La Journ\u00e9e mondiale de lutte contre la tuberculose, qui se c\u00e9l\u00e8bre le 24 mars de chaque ann\u00e9e, rappelle vivement \u00e0 qui voudrait l\u2019oublier la lourde charge due \u00e0 cette maladie malgr\u00e9 l\u2019existence d\u2019interventions efficaces de lutte.Le th\u00e8me retenu pour l\u2019\u00e9dition de cette ann\u00e9e, \u00ab L\u2019horloge tourne \u00bb, se justifie par la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019acc\u00e9l\u00e9rer de toute urgence la riposte \u00e0 la tuberculose afin d\u2019atteindre les cibles fix\u00e9es dans les objectifs de d\u00e9veloppement durable et de concr\u00e9tiser les engagements pris en 2018 par les chefs d\u2019\u00c9tat \u00e0 l\u2019occasion de la toute premi\u00e8re R\u00e9union de haut niveau des Nations Unies sur la tuberculose.<\/p>\n\n\n\n
En 2019, pr\u00e8s de 2,5 millions de cas de tuberculose \u00e9taient notifi\u00e9s dans la R\u00e9gion africaine, soit 25 % de la charge de morbidit\u00e9 mondiale li\u00e9e \u00e0 cette maladie. Plus de 500 000 Africains perdent la vie chaque ann\u00e9e \u00e0 cause de la tuberculose. Il n\u2019y a aucune excuse pour cette situation, le d\u00e9pistage et le traitement de la tuberculose \u00e9tant gratuits dans tous les pays. Trop de personnes tombent dans la pauvret\u00e9 apr\u00e8s avoir contract\u00e9 la tuberculose \u00e0 cause des pertes de revenus subies et des frais de transport et autres d\u00e9penses \u00e0 supporter. Il ressort des enqu\u00eates r\u00e9alis\u00e9es sur les co\u00fbts de la tuberculose au Kenya, en Ouganda, en R\u00e9publique d\u00e9mocratique du Congo et au Zimbabwe que les m\u00e9nages des personnes infect\u00e9es par la tuberculose consacrent plus de 50 % de leurs revenus au paiement des co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 cette maladie. Cette proportion est sup\u00e9rieure au seuil de 20 % au-del\u00e0 duquel on parle de d\u00e9pense catastrophique.<\/p>\n\n\n\n
Certains pays ont r\u00e9alis\u00e9 des progr\u00e8s importants ces derni\u00e8res ann\u00e9es. Entre 2015 et 2019, le Kenya, le Mozambique, la R\u00e9publique-Unie de Tanzanie et la Sierra Leone ont r\u00e9duit de plus de 30 % la mortalit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la tuberculose. L\u2019Afrique du Sud, l\u2019\u00c9thiopie, le Kenya, la Namibie et la R\u00e9publique-Unie de Tanzanie ont diminu\u00e9 de 20 % le nombre de nouveaux cas d\u2019infection par la tuberculose. Cependant, les progr\u00e8s globaux dans la R\u00e9gion africaine de l\u2019OMS restent plus lents que les objectifs interm\u00e9diaires fix\u00e9s pour 2020.<\/p>\n\n\n\n
En R\u00e9publique-Unie de Tanzanie, les r\u00e9ductions ont \u00e9t\u00e9 obtenues gr\u00e2ce \u00e0 des initiatives visant \u00e0 accro\u00eetre la d\u00e9tection des cas chez les mineurs, \u00e0 faire participer les tradipraticiens de sant\u00e9 \u00e0 la collecte des expectorations et \u00e0 orienter les patients vivant dans des zones \u00e9loign\u00e9es, et \u00e0 transposer \u00e0 une plus grande \u00e9chelle le d\u00e9pistage communautaire et des activit\u00e9s de lutte contre la tuberculose. La couverture de la chimiopr\u00e9vention de la tuberculose est \u00e9lev\u00e9e (92 %) chez les personnes vivant avec le VIH, et les parties prenantes sont mobilis\u00e9es, notamment le secteur priv\u00e9, soutenues par un leadership solide des pouvoirs publics et par l\u2019allocation de ressources pour les interventions de lutte contre la tuberculose.<\/p>\n\n\n\n
Au Kenya, des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s gr\u00e2ce \u00e0 un partenariat multisectoriel solide, \u00e0 l\u2019allocation de ressources nationales pour les activit\u00e9s au niveau infranational, \u00e0 l\u2019adoption rapide des lignes directrices mondiales et recommandations de l\u2019OMS et au renforcement des capacit\u00e9s de diagnostic. L\u2019int\u00e9gration des services de lutte contre la tuberculose dans d\u2019autres programmes comme ceux relatifs \u00e0 la lutte contre le VIH, \u00e0 la sant\u00e9 de la m\u00e8re et de l\u2019enfant, \u00e0 la nutrition et \u00e0 la prise en charge du diab\u00e8te a aussi atteint des populations qui auraient autrement \u00e9t\u00e9 manqu\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n
Les difficult\u00e9s en mati\u00e8re de lutte contre la tuberculose sont importantes \u00e0 travers la R\u00e9gion. Seulement 56 % des personnes atteintes de tuberculose sont sous traitement et les budgets affect\u00e9s \u00e0 la lutte antituberculeuse restent tr\u00e8s largement sous-financ\u00e9s. Les gouvernements de la R\u00e9gion africaine financent en moyenne 24 % de ces budgets, contre un apport de 34 % pour les organisations internationales comme le Fonds mondial, ce qui laisse un d\u00e9ficit de financement de 42 %. L\u2019Afrique du Sud affiche le financement national le plus \u00e9lev\u00e9 de la lutte contre la tuberculose dans la R\u00e9gion, avec 77 % du budget allou\u00e9 \u00e0 cette lutte.<\/p>\n\n\n\n
La pand\u00e9mie de maladie \u00e0 coronavirus 2019 (COVID-19) a accentu\u00e9 les difficult\u00e9s d\u2019acc\u00e8s aux services de lutte contre la tuberculose. Par exemple, en Afrique du Sud, le nombre de nouveaux cas de tuberculose notifi\u00e9s chaque mois a diminu\u00e9 de plus de 50 % entre mars et juin 2020. Dans certains pays, le personnel recrut\u00e9 au titre de la lutte contre la tuberculose et le mat\u00e9riel de d\u00e9pistage de cette maladie ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9affect\u00e9s \u00e0 la lutte contre la COVID-19. Parall\u00e8lement, certaines mesures d\u2019att\u00e9nuation ont \u00e9t\u00e9 introduites, \u00e0 l\u2019exemple de la d\u00e9cision de limiter le nombre de visites des patients tuberculeux dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 en fournissant \u00e0 ces patients l\u2019\u00e9quivalent d\u2019un mois de m\u00e9dicaments antituberculeux et en utilisant des messages vid\u00e9o pour poursuivre le traitement sous observation directe.<\/p>\n\n\n\n
Il se pose \u00e9galement le probl\u00e8me croissant de la tuberculose pharmacor\u00e9sistante qui, selon des estimations, touche 77 000 Africains chaque ann\u00e9e. Seule une sur trois de ces personnes est diagnostiqu\u00e9e et pr\u00e8s de 20 000 patients sont sous traitement.<\/p>\n\n\n\n
Une action collective intersectorielle s\u2019av\u00e8re primordiale pour relever les d\u00e9fis et acc\u00e9l\u00e9rer les progr\u00e8s vers l\u2019\u00e9radication de la tuberculose \u00e0 l\u2019horizon 2030. Les d\u00e9terminants de la sant\u00e9 tels que la pauvret\u00e9, la d\u00e9nutrition, la pollution int\u00e9rieure, le tabagisme, et les comorbidit\u00e9s comme le VIH restent les catalyseurs de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie de tuberculose dans la R\u00e9gion africaine. C\u2019est pourquoi l\u2019OMS a \u00e9labor\u00e9 le cadre multisectoriel de responsabilisation et apporte son appui \u00e0 tous les pays pour qu\u2019ils puissent actualiser leurs politiques de lutte antituberculeuse et appliquer les lignes directrices de l\u2019Organisation. Nous collaborons avec les pays aussi bien pour suivre les programmes en temps r\u00e9el que pour mettre \u00e0 nu les difficult\u00e9s et formuler des recommandations sur les strat\u00e9gies susceptibles de pallier ces difficult\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
Aujourd\u2019hui, j\u2019exhorte les gouvernements et les partenaires \u00e0 r\u00e9sorber le d\u00e9ficit financier qui entrave la riposte \u00e0 la tuberculose en Afrique pour que la R\u00e9gion puisse atteindre les cibles des objectifs de d\u00e9veloppement durable li\u00e9s \u00e0 cette maladie, dans l\u2019int\u00e9r\u00eat des populations africaines et des g\u00e9n\u00e9rations futures.<\/p>\n\n\n\n
Source : , Direction r\u00e9gionale de l\u2019OMS pour l\u2019Afrique<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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